农忙时节，田间地头处处可见农耕的身影，但这也是各种意外伤的高发时节。
近日，ICU就转入了一位58岁的患者李某，因耕作时不慎被旋耕机砸伤右下肢造成“胫腓骨骨折”，行骨折术后第三天突发心律失常、意识丧失、血压降低等情况，转至ICU抢救。
入ICU时，患者处于浅昏迷状态，刺痛反应差，自主呼吸浅快，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，心律不齐，右下肢小腿段略肿胀，可见皮肤软组织散在小破口伴渗出。患者既往有扩心病、冠心病、高血压、糖尿病等病史，且家属告知医生，患者在受伤前曾因下地干活导致右下肢多发皮肤软组织损伤，伤口愈合不良，伴局部流脓，但他仍坚持下田劳作，伤处还未愈合。
完善相关检查后，初步诊断为：心源性休克；心律失常；多器官功能障碍综合征；扩张型心肌病；慢性心衰急性加重；胫腓骨骨折；右下肢伤口感染等。
ICU医师团队立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸，给予大剂量升压药维持循环、抗心律失常、抗休克、抗感染等抢救。但患者心律失常持续发作，心衰严重，血压波动较大，且感染指标急剧升高，出现感染性休克，多器官功能障碍进一步加重。
完善病原学检查在血液及右下肢伤口处检出多种细菌，结合患者病情，考虑其在心源性休克打击下伤口细菌进入血液才出现感染性休克、多器官功能障碍。ICU立即调整救治方案，给予呼吸循环支持、血液净化、调整抗生素、保护器官功能、抗心律失常、减轻心脏负荷等治疗，并联系省级专家会诊。
经ICU医护团队反复调整治疗方案，全力救治，患者最终转危为安，病情日渐好转，两周后转至普通病房继续治疗。
患者李某的遭遇并非个例，每年的农忙时节都是意外伤害的高发期。如今，各种先进农用机械的使用虽然大大提高了工作效率，但随之而来的是各种农机伤人事件高发，轻者皮肤、软组织缺损，重者伴有神经、血管、肌腱、骨骼的损伤，更甚者致残、致死。
ICU医生在此提醒广大农民朋友：
在使用农耕机械时，一定要安全规范操作，不要疲劳作业，避免使用故障器械；一旦出现受伤的情况，应立即切断电源和油路，简单做好外伤的急救处理后及时到医院就诊。同时，日常生活中的小伤也不要忽视，处理不当可能引发感染，危及我们的生命安全。
（ICU 王文丽）
